バセドウ病の診断ガイドラインについてガイドラインより | 船橋市の内科・循環器内科なら、船橋駅前内科クリニック｜女医

a）
臨床所見
1．頻脈、体重減少、手指振戦、発汗増加等の甲状腺中毒症所見
2．びまん性甲状腺腫大
3．眼球突出または特有の眼症状
b）
検査所見
1．遊離T4、遊離T3のいずれか一方または両方高値
2．TSH低値（0.1μU/ml以下）
3．抗TSH受容体抗体（TRAb, TBII）陽性、または刺激抗体（TSAb）陽性
4．放射性ヨード（またはテクネシウム）甲状腺摂取率高値、シンチグラフィでびまん性
1）
バセドウ病
a）の1つ以上に加えて、b）の4つを有するもの
2）
確からしいバセドウ病
a）の1つ以上に加えて、b）の1、2、3を有するもの
3）
バセドウ病の疑い
a）の1つ以上に加えて、b）の1と2を有し、遊離T4、遊離T3高値が3ヶ月以上続くもの
【付記】
1．
コレステロール低値、アルカリフォスターゼ高値を示すことが多い。
2．
遊離T4正常で遊離T3のみが高値の場合が稀にある。
3．
眼症状がありTRAbまたはTSAb陽性であるが、遊離T4およびTSHが正常の例はeuthyroid Graves’ diseaseまたはeuthyroid ophthalmopathyといわれる。
4．
高齢者の場合、臨床症状が乏しく、甲状腺腫が明らかでないことが多いので注意をする。
5．
小児では学力低下、身長促進、落ち着きの無さ等を認める。
6．
遊離T3(pg/ml)/遊離T4(ng/dl) 比は無痛性甲状腺炎の除外に参考となる。
7．
甲状腺血流測定・尿中ヨウ素の測定が無痛性甲状腺炎との鑑別に有用である