血圧管理が変わりました――2025年新ガイドラインを、皆さまへわかりやすくお伝えします | 船橋市の内科・循環器内科なら、船橋駅前内科クリニック｜女医

船橋駅前内科クリニックにお越しいただきありがとうございます。今回は血圧管理が変わりました――2025年新ガイドラインを、皆さまへわかりやすくお伝えしますについてご紹介致します。船橋駅前内科リニックでは循環器を標榜している関係で高血圧・糖尿病・中性脂肪・循環器疾患でのお悩みの方が多くいらっしゃります。更に呼吸器などの標榜している関係で、咳症状・風邪症状など急性疾患も多く来られます。そこで血圧管理が変わりました――2025年新ガイドラインを、皆さまへわかりやすくお伝えしますについてご紹介いたします。

「先生、血圧って130を超えたらもうダメなんですか？」「家で測った数値と病院での数値、どっちを信じればいいんですか？」――診察室でこうした質問をいただく機会が、最近ぐっと増えました。

2025年8月、日本高血圧学会が6年ぶりに「高血圧管理・治療ガイドライン（JSH2025）」を改訂しました。今回の改訂は、内容が患者さんの生活に直接関わるものが多く、ぜひ知っておいていただきたいことがたくさんあります。このコラムでは、その要点をわかりやすくお伝えします。

目標血圧が「全員130/80未満」に統一されました

これまでのガイドラインは、年齢や糖尿病・心疾患などの合併症の有無によって、目標血圧が細かく設定されていました。「75歳以上は140/90未満でよい」「糖尿病があるなら130/80未満」など、複数の基準があり、患者さんにとっても医師にとっても少々わかりにくい状況でした。

2025年の新しいガイドラインでは、診察室での血圧目標は「130/80 mmHg未満」、家庭での血圧目標は「125/75 mmHg未満」と、年齢や病気の有無に関係なく全員が同じ目標を目指すシンプルなルールに統一されました。「私の年齢だとどこまで下げたらいいの？」と迷う必要は、もうありません。 

ただし、高齢者やフレイル（体の虚弱）のある患者さんでは、臓器保護と生活の質のバランスを考慮し、個別に目標を調整する柔軟性も認められています。めまいやふらつきが起きるようであれば、必ずご相談ください。 

「家庭血圧」が、今や治療の中心です

今回の改訂で、私が特に患者さんにお伝えしたいのが、家庭血圧の重要性です。

医療機関での測定に加え、家庭での血圧測定がさらに重視されています。一時的な緊張や「白衣高血圧」による誤差を避け、日常の平均血圧を把握することが推奨されます。家庭血圧の測定は、起床後や就寝前のタイミングが特に重要とされています。

具体的には、朝は起床して1時間以内、夜は就寝前に測定し、毎日同じ時間帯に記録することで、より正確な比較ができます。基本は朝と夜の1回ずつで十分ですが、値がばらつく場合は1分おいて2回測り、平均を記録しましょう。 

記録したデータは診察にお持ちください。病院での1回の測定よりも、毎日の家庭血圧のほうがはるかに多くの情報を持っています。治療の調整に、大変役立ちます。

「朝の血圧」に、もっと注目してください

早朝（特に6〜10時）の血圧上昇、いわゆる「早朝高血圧」は、心筋梗塞や脳卒中などのリスクと深く関連しているため、JSH2025ではこの時間帯の血圧管理の強化が強調されています。朝起きたらまずトイレ、そして血圧測定――この習慣をぜひ身につけてください。 

実は、薬を飲んでいる方でも、朝の血圧だけが高いままになっているケースが少なくありません。薬の効果が朝方に切れてしまっていることが原因であることもあり、測定データがないと見逃してしまいます。

生活習慣の改善は、薬に匹敵する力を持っています

ガイドラインでは、減塩・野菜摂取・肥満予防・十分な睡眠・運動・禁煙・節酒などの生活習慣改善が、薬よりも先に取り組むべき大切な治療とされています。

中でも食事については、減塩だけでなくカリウムを増やすことが新たに強調されました。カリウムは野菜・果物・豆類・いも類などに多く含まれ、ナトリウム（塩分）を体外に排出する働きがあります。「減塩しているのになかなか下がらない」という方は、野菜の摂取量を意識的に増やしてみてください。

運動については、毎日30分以上または週180分以上の有酸素運動が推奨されており、さらに筋力トレーニングも週2〜3日行うことが効果的とされています。いきなりジムに通う必要はなく、スクワットやかかと上げなど、続けられる最小の運動から始めることが大切です。 

「血圧が高いのに自覚症状がない」だからこそ、管理が大事

高血圧は自覚症状が乏しいまま、脳卒中・心筋梗塞・腎障害などのリスクを高めます。「何も感じないから大丈夫」というのが、最も危険な考え方です。今回のガイドラインが「病院で下げる」だけでなく「日常生活の中で整える」ことを強く打ち出しているのも、まさにこの理由からです。 

毎日の血圧測定と記録、そして生活習慣の見直し。この二つが、皆さまの血管と心臓、そして脳を守る最良の方法です。「数値がちょっと高くなってきた気がする」「測り方がよくわからない」――どんな小さなことでも、ぜひ当院にご相談ください。一緒に取り組んでいきましょう。
宜しければご参考にして下さい。
引き続き、船橋駅前内科クリニック・内科・循環器内科・呼吸器内科・糖尿病内科・内分泌内科を引き続きよろしくお願いいたします。