バセドウ病の診断ガイドラインについてガイドラインより | 船橋市の内科・循環器内科なら、船橋駅前内科クリニック|女医

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バセドウ病の診断ガイドラインについてガイドラインより

a)
臨床所見
1.頻脈、体重減少、手指振戦、発汗増加等の甲状腺中毒症所見
2.びまん性甲状腺腫大
3.眼球突出または特有の眼症状
b)
検査所見
1.遊離T4、遊離T3のいずれか一方または両方高値
2.TSH低値(0.1μU/ml以下)
3.抗TSH受容体抗体(TRAb, TBII)陽性、または刺激抗体(TSAb)陽性
4.放射性ヨード(またはテクネシウム)甲状腺摂取率高値、シンチグラフィでびまん性
1)
バセドウ病
a)の1つ以上に加えて、b)の4つを有するもの
2)
確からしいバセドウ病
a)の1つ以上に加えて、b)の1、2、3を有するもの
3)
バセドウ病の疑い
a)の1つ以上に加えて、b)の1と2を有し、遊離T4、遊離T3高値が3ヶ月以上続くもの
【付記】
1.
コレステロール低値、アルカリフォスターゼ高値を示すことが多い。
2.
遊離T4正常で遊離T3のみが高値の場合が稀にある。
3.
眼症状がありTRAbまたはTSAb陽性であるが、遊離T4およびTSHが正常の例はeuthyroid Graves’ diseaseまたはeuthyroid ophthalmopathyといわれる。
4.
高齢者の場合、臨床症状が乏しく、甲状腺腫が明らかでないことが多いので注意をする。
5.
小児では学力低下、身長促進、落ち着きの無さ等を認める。
6.
遊離T3(pg/ml)/遊離T4(ng/dl) 比は無痛性甲状腺炎の除外に参考となる。
7.
甲状腺血流測定・尿中ヨウ素の測定が無痛性甲状腺炎との鑑別に有用である

クリニック概要

診療科目
一般内科 循環器内科 呼吸器内科
所在地
〒273-0005
千葉県船橋市 本町7-6-1
船橋ツインビル東館
イトーヨーカドー入居ビル東館6階
最寄駅
JR・東武野田線「船橋駅」より徒歩約2分

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