「生理のたびに頭痛で寝込む」――それは月経関連片頭痛かもしれません | 船橋市の内科・循環器内科なら、船橋駅前内科クリニック｜女医

船橋駅前内科クリニックにお越しいただきありがとうございます。今回は「生理のたびに頭痛で寝込む」――それは月経関連片頭痛かもしれませんについてご紹介致します。船橋駅前内科リニックでは循環器を標榜している関係で高血圧・糖尿病・中性脂肪・循環器疾患でのお悩みの方が多くいらっしゃります。更に呼吸器などの標榜している関係で、咳症状・風邪症状など急性疾患も多く来られます。そこで「生理のたびに頭痛で寝込む」――それは月経関連片頭痛かもしれませんについてご紹介いたします。

「生理になると決まって頭が割れるように痛くなる」「市販の頭痛薬を飲んでも全然効かない」「毎月2〜3日は何もできなくなる」――こうした悩みを長年「生理痛の一部」として我慢し続けてきた女性が、当院にも多くいらっしゃいます。

実はそれ、「月経関連片頭痛」という、れっきとした治療できる病気である可能性が高いのです。今回はこの病気について、正しく知っていただきたいことをお伝えします。

片頭痛は、女性に圧倒的に多い病気です

片頭痛は、男性より女性にはるかに多く見られる疾患です。女性の片頭痛の有病率は男性の2倍以上に達します。その大きな理由が、女性ホルモン――とりわけエストロゲンとの深い関係です。

典型的なパターンとして、初潮前後に片頭痛を発症し、月経に伴って発作が出るようになり、妊娠中はいったん軽減するものの出産後に再発し、閉経後には発作が治まってくる、という経過をたどることが多く、これもエストロゲンとの強い関連を示しています。

「月経関連片頭痛」とは何ですか？

月経関連片頭痛とは、月経開始の2日前から開始後3日以内に強く出現する片頭痛のことを指します。なぜこの時期に頭痛が起きやすいのでしょうか。

片頭痛を引き起こす原因のひとつとして、女性ホルモンであるエストロゲンがあります。女性ホルモンの血液中の濃度は月経周期に伴って変動しており、月経関連片頭痛は排卵日や月経の初日前後、つまりエストロゲンの濃度が急激に低下するタイミングに起こりやすくなります。

この急激なエストロゲン低下が、脳の三叉神経血管系を刺激し、CGRP（カルシトニン遺伝子関連ペプチド）という物質が放出されることで、脳の血管が拡張し、頭痛が引き起こされると考えられています。

月経関連片頭痛は、普通の片頭痛より「つらい」

月経に関連した片頭痛は、それ以外の頭痛に比べて症状が重く、吐き気などの随伴症状が強く出るため、頭痛の薬が効きにくいことがあります。また、頭痛の持続時間が長く、いったん治まっても半日ほどでぶり返すなど、再発しやすい特徴があります。

「市販薬を飲んでも効かない」という方が多いのはこのためです。我慢するのではなく、適切な治療を受けることが大切です。

「生理痛の一部」ではありません――まず診断を

月経のときに頭痛が起きても、生理痛の一部と勘違いして市販の痛み止めを服用して我慢している女性が大勢いると思われます。しかし、生理痛の症状として頭痛が現れることはありません。実は、月経のときの頭痛の約6割が片頭痛であると言われています。

診断には、月経3周期にわたって頭痛日記をつけることが助けになります。いつ頭痛が起きたか、月経との関係、痛みの強さ、随伴症状などを記録してお持ちいただければ、診断と治療方針の決定がスムーズになります。

治療の選択肢は、こんなにあります

月経関連片頭痛の治療は、「起きた頭痛を止める治療（急性期治療）」と「頭痛を起こさないようにする治療（予防的治療）」の組み合わせが基本です。

急性期治療としては、トリプタン製剤が最も有効性が高く、発作開始直後の服用が推奨されます。また、ロキソプロフェンなどのNSAIDsは頭痛だけでなく月経困難症（生理痛）を同時に和らげる効果も期待できます。トリプタンとNSAIDsを併用することで、再発を防ぎやすくなります。

予防的治療として特に有用なのが「ミニ予防療法」です。月経周期が予測できる女性では、月経開始2〜3日前からトリプタンやNSAIDsを数日間内服することで発作を抑える方法が有効で、特に毎月同じタイミングで強い発作が出る人に適しています。

さらに近年注目されているのが、CGRP（カルシトニン遺伝子関連ペプチド）製剤と呼ばれる片頭痛予防の注射薬で、月経関連片頭痛に対しても有効であることが報告されています。月に何日も頭痛で日常生活が送れない方には、非常に有望な選択肢です。

ホルモン療法（低用量ピル）については、排卵抑制によりホルモンの変動を緩和し頭痛を減らす効果が期待できる一方、特に前兆を伴う片頭痛がある場合は血栓症リスクが高まるため慎重な使用が必要です。必ず医師と相談したうえで検討してください。

「体質だから仕方ない」は、もう卒業しましょう

毎月の頭痛を「女性だから」「体質だから」と諦めている方がいますが、これは誤解です。月経関連片頭痛は、正しく診断され適切な治療を受ければ、確実に生活の質を改善できる病気です。

もし心当たりがあれば、どうかひとりで抱え込まずに、ご相談ください。「あの頃と比べて、毎月が全然つらくなくなった」という声を、当院でもたくさん聞いています。
宜しければご参考にして下さい。
引き続き、船橋駅前内科クリニック・内科・循環器内科・呼吸器内科・糖尿病内科・内分泌内科を引き続きよろしくお願いいたします。